Jakie operacje usunięcia żylaków są najskuteczniejsze

Usuwanie żył w kończynach dolnych określane jest jako radykalne metody leczenia. Pacjentowi można zlecić operację usunięcia żylaków nóg, jeśli stosowanie zachowawczych i alternatywnych metod leczenia nie przynosi odpowiedniego efektu terapeutycznego, a choroba postępuje.

Dzięki zaawansowanej postaci żylaków operacja może rozwiązać następujące problemy:

• Wyeliminuj patologiczny refluks (przepływ wsteczny) krwi.
• Uratuj wolne od choroby, zdrowe odcinki żył odpiszczelowych.
• Wyeliminuj dotknięte obszary żył.

Przed operacją lekarz zaznacza żyły pod kontrolą USG, co pozwala określić zasięg dotkniętego odcinka. Usunięcie dotkniętych naczyń i odcinków żyły odbywa się za pomocą wąskiej sondy, którą wprowadza się przez małe nacięcie. Po usunięciu dotkniętego obszaru ryzyko nawrotu choroby jest niskie.

Po operacji usunięcia żylaka prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest niewielkie.

We współczesnej medycynie preferują zabieg flebektomii skojarzonej, który polega na zastosowaniu kilku technik jednocześnie.

Główne etapy skojarzonego leczenia radykalnego to: crossektomia górna lub dolna, stripping krótki, podwiązanie żył przeszywających, miniflebektomia.

W początkowych stadiach choroby każdą z wymienionych procedur można zastosować jako niezależną operację. W niektórych przypadkach jako alternatywę dla niektórych etapów klasycznej flebektomii kombinowanej można zaproponować małoinwazyjne metody leczenia w postaci skleroterapii lub obliteracji laserowej.

Rodzaje operacji

Ogólna nazwa operacji usunięcia dotkniętych żył to flebektomia. Nowoczesne typy tej procedury:

• Wykonanie zabiegu strippingu (długiego lub krótkiego) to najdelikatniejsza technika, podczas której lekarz może usunąć tylko część dotkniętej chorobą żyły. Zabieg wykonuje się poprzez małe nacięcie wzdłuż żyły.
• Wdrożenie flebektomii laserowej to nowoczesna metoda leczenia polegająca na użyciu lasera. Dzięki temu narzędziu wewnątrz dotkniętych naczyń krwionośnych zachodzi proces koagulacji laserowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga użycia specjalnych narzędzi chirurgicznych. Laser jest wstrzykiwany do żyły wraz z cewnikiem o małej średnicy, następnie pod wpływem impulsu powstają małe pęcherzyki pary, które oddziałują na ściany naczyń. W rezultacie dotknięta żyła staje się częścią tkanki i nie przeszkadza już pacjentowi.
• Endoskopowe wycięcie zajętej żyły. W takim przypadku w okolicę żyły wprowadza się endoskop, a lekarz może osobiście przeanalizować jej stan i stopień uszkodzenia. W przyszłości chirurg ma możliwość odcięcia dotkniętego obszaru.

Bardzo popularne są tak zwane technologie bezszwowe, kiedy dotknięty obszar żyły jest wycinany przez małe, punktowe nacięcia. Już 4-6 godzin po manipulacji pacjent może samodzielnie chodzić. W przypadku zaobserwowania rozwoju zaburzeń troficznych stosuje się sprzęt endoskopowy.

Zaleta metody miniflebektomii

Miniflebektomia to jedna z najbardziej bezbolesnych i nieurazowych metod chirurgicznego usuwania zaatakowanych żył. Zabieg przeprowadza się w trzech etapach: diagnoza, małe nacięcie skalpelem w miejscu upośledzonego przepływu krwi, ekstrakcja dotkniętego obszaru żyły.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, okres rehabilitacji nie zajmuje pacjentowi dużo czasu. W miejscu nakłucia nie tworzą się blizny, siniaki, w pojedynczych przypadkach ból jest zaburzony.

Miniflebektomia to prawie bezbolesny sposób na pozbycie się żylaków, okres rekonwalescencji po operacji jest minimalny.

Aby zminimalizować ryzyko powstania siniaków i siniaków, operację można wykonać w znieczuleniu tumescencyjnym, które oprócz środka znieczulającego zawiera substancję o działaniu obkurczającym naczynia krwionośne. Po zabiegu pacjent jest wypisywany do domu po kilku godzinach, natomiast nie ma zatrucia charakterystycznego dla znieczulenia ogólnego, a także bólu.

Crossektomia

Pojęcie „crossectomy" oznacza podwiązanie, a następnie przekroczenie małej lub dużej żyły odpiszczelowej. Jako niezależna operacja taka procedura może być przeprowadzona tylko w nagłych przypadkach, gdy istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się ostrej postaci zakrzepicy.

Do chwili obecnej istnieją łagodniejsze alternatywne procedury dla crossektomii - wykonywanie ablacji laserowej wewnątrznaczyniowej i ablacji częstotliwościami radiowymi.

Zaletami technik są: możliwość odmowy znieczulenia ogólnego, leczenia ambulatoryjnego, brak defektów kosmetycznych w postaci blizn po nacięciach i blizn.

Wśród wad można zauważyć większe prawdopodobieństwo nawrotu choroby i dość wysoki koszt tych zabiegów.

Trening

Operację żylaków kończyn dolnych przeprowadza się po wstępnym badaniu pacjenta i wykonaniu badania wewnętrznego.

Można przydzielić następujące rodzaje egzaminów:

• USG żył nóg.
• Ogólna analiza krwi.

W przyszłości lekarz przeprowadzi ankietę ustną w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej. Wstępne badanie pozwala wybrać optymalny rodzaj zabiegu chirurgicznego lub w razie potrzeby połączyć kilka znanych metod na raz.

Bardzo ważne jest, aby pacjent rozumiał, jak prawidłowo się zachowywać przed i po zabiegu. Przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania leków, w tym kwasu acetylosalicylowego, ze względu na ryzyko krwawienia. W dniu operacji nie trzeba szczególnie starannie przygotowywać się do zabiegu – wystarczy pozbyć się włosów w okolicy operowanej kończyny.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Pacjenci, którzy zastanawiają się, czy konieczna jest operacja żylaków kończyn dolnych, powinni zrozumieć, że tak radykalna metoda leczenia jest konieczna w następujących przypadkach:

• Szybki postęp choroby, któremu towarzyszy silny ból.
• Rozwój zakrzepowego zapalenia żył żylaków o 1-4 stopniach.
• Uczucie intensywnego ciepła i pieczenia w okolicy żył.
• Rozprzestrzenianie się żylaków nad rzepkami.
• Widoczne tworzenie się spuchniętej, nieatrakcyjnej estetycznie żyły.

Operacja wskazana jest również przy powstawaniu długotrwałych nie gojących się zaburzeń troficznych (wrzodów), w przypadku których leczenie zachowawcze nie daje odpowiedniego efektu terapeutycznego.

Przeciwwskazania i możliwe konsekwencje

Obowiązkowe jest uwzględnienie ewentualnych przeciwwskazań i konsekwencji interwencji chirurgicznej.

Interwencji chirurgicznej nie można wykonać, jeśli pacjent ma w wywiadzie takie choroby jak nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca, choroba wieńcowa, obecność chorób zakaźnych w ostrym stadium, dermatologiczne choroby zapalne w nogach.

Operacji nie należy wykonywać w późnej ciąży, a także u starszych pacjentów z osłabioną odpornością.

Pacjenci powinni brać pod uwagę możliwe powikłania, a także konsekwencje interwencji chirurgicznej:

• Naruszenie wrażliwości operowanej kończyny w wyniku uszkodzenia zakończeń nerwowych.
• Przerywane lub trwałe drętwienie w okolicy kostki.
• Powstawanie ropienia.
• Rozwój krwawienia o różnym nasileniu.
• Reedukacja wybrzuszonych żył w miejscu nad lub pod bliznami pooperacyjnymi.
• Zespół bólowy nie dotyczy wszystkich pacjentów i występuje, gdy uszkodzone są zakończenia nerwowe. Normalizacja wrażliwości w większości przypadków zachodzi niezależnie, bez użycia jakichkolwiek leków.
• Niepokojące mogą być krwiaki i siniaki w miejscu zabiegu chirurgicznego. W takim przypadku można przepisać leki z grupy antykoagulantów do stosowania miejscowego. Jeśli pacjent ma bardzo delikatną i wrażliwą skórę, ślady siniaków mogą utrzymywać się przez 1-1, 5 miesiąca.
• Rozwój obrzęku może wskazywać, że pacjent nie postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza, nie przestrzega reżimu odpoczynku i naraża ciało, w tym kończyny dolne, na nadmierny wysiłek fizyczny.

Ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza, zależy to od tego, jak szybko miną konsekwencje operacji.

Dlatego przed podjęciem decyzji, czy warto wykonać operację żylaków, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe czynniki ryzyka: dokładnie rozważyć za i przeciw. Operację należy wykonać w przypadkach, gdy objawy choroby niepokoją pacjentów przez długi czas i znacznie pogarszają jakość życia.

Konieczna jest również konsultacja wyłącznie z doświadczonymi i wykwalifikowanymi lekarzami wykonującymi takie operacje: flebologami, angiochirurgami.

Okres regeneracji

Po operacji zaleca się pacjentowi przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, aby okres rekonwalescencji trwał jak najkrócej i można szybko wrócić do normalnego trybu życia. W ciągu pierwszych 48 godzin pacjentom surowo zabrania się:

• Stosowanie napojów alkoholowych.
• Zarządzanie transportem samochodowym.
• Kąpiel w wannie z hydromasażem.
• Nadmierna aktywność fizyczna.

W pierwszych dniach po operacji mogą pojawić się dolegliwości bólowe w nogach, a także podwyższona temperatura ciała. W takim przypadku zaangażowane są medyczne metody terapii, zalecana jest fizjoterapia. Pacjent nie powinien zawsze znajdować się w pozycji poziomej. Powinieneś trochę chodzić codziennie, aby przywrócić przepływ krwi.

W przyszłości realizacja poniższych zaleceń również minimalizuje ryzyko rozwoju tych powikłań pooperacyjnych.

1. Hydroprocedury, masaże, ćwiczenia lecznicze i inne metody fizjoterapii, które zostaną przepisane przez lekarza prowadzącego. Takie procedury zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, normalizują odpływ krwi.
2. W ciągu pierwszych kilku miesięcy obie kończyny będą musiały zostać zwinięte specjalną elastyczną bielizną lub pończochami uciskowymi.
3. Używaj leków z grupy flebotoników, angioprotektorów. Wraz z rozwojem procesów zapalnych można przepisać leki przeciwbakteryjne. Środki przeciwbólowe służą do łagodzenia bólu.
4. W przypadku założonych szwów można je usunąć 7 dni po zabiegu.
5. Jeśli pacjent ma nadwagę, należy go przywrócić do normy, aby zmniejszyć obciążenie żył.
6. Zaleca się preferowanie luźnej odzieży wykonanej z naturalnych tkanin i wygodnych butów. Noszenie wysokich obcasów jest przeciwwskazane.
7. W domu powinieneś starać się podnosić nogi za pomocą wałków lub poduszek.

Okres rehabilitacji może trwać nawet kilka tygodni, w tym czasie pacjent otrzyma specjalne zwolnienie chorobowe.

Nowoczesne metody usuwania żylaków to zaledwie kilkudniowy okres rehabilitacji, ale są one droższe niż zwykle.

W przyszłości pacjent musi przyjść na drugie badanie i przejść dodatkowe badanie, aby lekarz ocenił skuteczność leczenia.

Koszt operacji

Flebektomię wykonuje się zarówno w przychodniach publicznych, jak i ośrodkach chirurgii plastycznej, których celem jest likwidacja niedoskonałości estetycznych.

Pacjentów interesuje, ile kosztuje operacja żylaków.

Wszystko zależy od kliniki i kwalifikacji lekarza wykonującego zabieg, a także od stopnia zaawansowania choroby i złożoności proponowanej operacji. Nie ostatnie miejsce w kształtowaniu cen zajmuje miasto i region, w którym pacjent zamierza przeprowadzić zabieg.

Wiele poradni obejmuje badanie przedoperacyjne, a także okres rehabilitacji ze względu na koszty.

Prognozy ekspertów

Wykonanie zabiegu flebektomii skojarzonej nie wyklucza możliwości nawrotu choroby. Po zastosowaniu radykalnych metod leczenia możliwy jest nawrót żylaków ze względu na fizjologiczne cechy organizmu (budowa naczyń krwionośnych i żył) lub naruszenie techniki wykonania zabiegu (jeśli lekarz nie mógł znormalizować drożność dotkniętej żyły). Ryzyko ponownego zaostrzenia choroby obserwuje się w około 15-20% przypadków. W przypadku, gdy pacjent zauważy objawy ponownego nawrotu choroby, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Tylko doświadczony specjalista pomoże Ci poprawnie zasugerować, którą operację usunięcia żylaków wybrać, a także udzieli przydatnych zaleceń, których należy przestrzegać w okresie rekonwalescencji. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, konsekwencje mogą być najbardziej godne ubolewania i nieodwracalne.